複視に対する予後の面からみた眼窩ふきぬけ骨折手術療法の検討

Considerations on Effect of Surgical Treatment for Orbital Blowout Fracture: with Special Reference to Prognosis of Diplopia

I．はじめに

　Blowout fractureは1950年代にSmith，Conversらに命名されて以来，その特殊な発生機序と名称により，眼窩壁骨折の中でもとくに注目を集めている疾患の一つである。診断は，眼部打撲の既往，受傷後よりの眼球運動障害，眼球陥凹などの特徴的な臨床症状に加え，X線診断，眼科的検査，すなわち眼球牽引試験，Hess赤緑試験などにより比較的容易であるが，その手術適応の決定，手術時期，手術方法に関しては，多くの報告があり，かつ相違点も多い。とくに主訴である複視や眼球運動障害が術後すべて軽快するとは限らず，治療法になお多くの問題点を残している。そこで今回筆者らは次項に記した症例の治療成績を検討するとともに，術後長期間経過した時点において，アンケート調査ならびに眼科学的検査を行い，複視に対する予後の面から手術法に対する考察を行ったので報告する。

　The results of surgical treatment for the disturbance of eye movement and diplopia caused by orbital blowout fracture was followed up for a long term postoperatively. From the results of 18 patients operated by the transmaxillary or transorbital approach, the following conclusions were obtained :

　1) The mobilization of the eye ball was necessary for the postoperative improvement of diplopia.

　2) The transmaxillary management was mamdatory for this purpose. And the peroperative confirmation of good eye mobility by the forced reduction test was very important.

　3) A goot teamwork between otolaryngologists and ophthalmologists was necessary for the successful treatment of the orbital blowout fracture.