眼窩底骨折手術200例の予後

Surgical outcome in two hundred cases of blowout fracture of the orbit

　1989年1月から1993年12月までの5年間に昭和大学病院において手術を行った眼窩底骨折200例の，眼球運動障害，骨折性状，手術時期などを予後と併せて検討した。年齢は，4歳から71歳，平均24歳で男女比はほぼ5対1であった。眼球運動障害は，上転障害が約半数で，次に上下転障害，下転障害が多かった。骨折性状を骨欠損型とトラップドアを含む線状骨折型に分け，手術までの期間別に複視の予後を検討した。

　骨欠損型では，1か月以内の手術例の改善率はそれぞれ60％で期間別に差はみられなかった。線状骨折型では，3日以内の手術例の改善率は83％で，4日以降の手術例との間に1％の危険率で有意な差を認めた。

　術前眼球陥凹の著しい3ミリ以上の症例は16例で，そのうち3例が術後も3ミリ以上の眼球陥凹を残した。それらの症例はいずれも手術までの期間が1か月以降のものであった。

　眼球運動と眼球陥凹の予後は，診断がつき次第早期に手術を行ったものほど良好であった。

We reviewed the result of surgery in 200 cases of blowout fracture of the orbit during a 5-year period. Upward gaze restriction was the most frequent at 50 %, followed by up-and-down and downward gaze restriction at 25 % each. Cases with bony defect resulted in better improvement in ocular motility when operated within one month after injury. Cases with linear defect, including trapdoor, showed better results when operated within 3 days after injury. Enophthalmos of more than 3 mm was initially present in 16 cases. It persisted after surgery in 3 cases that were operated at one month or later after injury. Early surgery thus induced better improvement in ocular motility and enophthalmos in blowout fracture of the orbit.