外傷性毛様体解離に伴う低眼圧黄斑症に対して毛様体扁平部冷凍凝固およびガス・タンポナーデで治療した1例

A case of hypotony maculopathy due to traumatic ciliary dialysis treated pars plana cryopexy and gas tamponade

要約　目的：外傷に伴う毛様体解離による低眼圧黄斑症に対して，毛様体扁平部冷凍凝固およびガス・タンポナーデを併用した硝子体手術で治療できた症例を報告する。

症例：58歳，女性。鈍的眼外傷により左眼の外傷性白内障を生じ，先に白内障手術を受けた。左眼圧は4〜6mmHgで経過し，黄斑皺襞があり，生体超音波顕微鏡検査（UBM）で全周に上脈絡膜腔の空隙がみられたため，低眼圧黄斑症と診断された。すでに外傷から18か月が経過していた。硝子体手術を行い，毛様体扁平部冷凍凝固とガス・タンポナーデを併用した結果，その後眼圧は安定し，低眼圧黄斑症の所見は消失した。

考按：毛様体扁平部冷凍凝固およびガス・タンポナーデ併用の硝子体手術は，外傷性低眼圧黄斑症の治療選択肢に入れてよい手術法であると考えられる。また，受傷後1年以上経過していた本症例のような場合でも，眼圧の正常化と視力の保持が可能となると考えられた。

Abstract　Purpose：We report a case of hypotony maculopathy due to traumatic ciliary body dialysis, successfully treated by vitrectomy with pars plana cryopexy and gas tamponade.

Case：A 58-year-old woman presented with traumatic cataract of the left eye following blunt ocular trauma. She had previously undergone cataract surgery and was diagnosed with hypotony maculopathy due to a left intraocular pressure（IOP）of 4-6 mmHg, observed macular folds, and ultrasound biomicroscopy（UBM）revealing a void in the supra-choroidal space around the entire circumference. Eighteen months had passed since the trauma. After vitrectomy, combined with pars plana cryopexy and gas tamponade, her IOP stabilized and hypotony maculopathy resolved.

Conclusion：Vitrectomy with pars plana cryopexy and gas tamponade is a good treatment option for traumatic hypotony maculopathy. Even in cases such as this one, in where more than 1 year had passed since the eye trauma, normalization of IOP and preservation of visual acuity were considered possible.