中耳炎手術による自覚症の改善について—慢性中耳炎にみられる慢性の内耳刺激状態に関連して

RELIEF FROM SUBJECTIVE SYMPTOMS FOLLOWING MIDDLE EAR SURGERY

　I．はじめに

　慢性中耳炎は，最近の中耳微細手術の発達によつて，術後かなり満足すべき成績が期待できるようになつたが，中耳手術の意義や適応について，再検討の時期にあると思われる。

　中耳手術の成功の可否は，おもに中耳病巣の清掃による耳漏の停止と，中耳伝音機構の再建による術後聴力の変化で問われてきた。しかし，慢性中耳炎は中耳障害のみに止まらず，中耳病変が両内耳窓部，その他をとおして内耳に波及し，内耳障害を生じる可能性があり，これは個別的症例について裏書きできるものが多い。内耳障害を示す症状は，蝸牛については耳なりと骨導聴力の低下であり，前庭半規管については，自発性めまいあるいは誘発性めまい刺激にたいする迷路反応低下である。中耳手術の意義を再検討するにあたつては，単に中耳の問題に止まらず，内耳を含めた聴・平衡覚系，さらには，心因反応を含めた精神身体医学的アプローチ^10）も必要と考えられる。

　今回，われわれは中耳手術の再評価の1つの方法として，中耳手術による術前術後の自覚症の変化を統計的に調査し，中耳炎による内耳炎症波及について若干の考察を行なつたので報告したい。あわせて，術後聴力の改善について調べ，自覚的な難聴の訴えとの間の関連性についても検討を行なつた。

　In order to evaluate the efficacy of middle ear surgery (tympanoplasty), a comparison was made of the pre- and post-operative incidence of various subjective symptoms in patients with chronic otitis media. One hundred and eight patients (36 cases of cholesteatomatous otitis media and 72 cases of chronic purulent otitis media) were examined in terms of the symptoms of hearing loss, tinnitus, heaviness of the head and dizziness.

　Following surgical intervention in the middle ear, 69% of cases showed an improvement in hearing, 79% were reduced in tinnitus, 90% decreased in head-heaviness and 87% were indicated in a reduction of dizziness. However, a few patients (8%) complained of an onset of slight and intermittant tinnitus and also 7% of the patients noted an increase in their hearing loss.

　The results of this analysis supports the usefulness of tympanoplasty.