新専門医研修制度を前に思うこと

　今，新制度である「専門研修プログラム」の申請準備をしている．そんな時に思いつくままに本稿を書かせていただいている．

　かなり以前の話であり，覚えている方がどれほどいるであろうか．小泉政権が「構造改革」の名の下に医療政策を方向づけ，2002年，2004年と診療報酬のマイナス改定が行われ，さらに2006年には3.16%のマイナス改定が決定された．気がつくと9年も前のことである．当時勤務していた大学附属病院では，経営刷新委員会なるものに属していたが，この年の病院の医療収益が，ものの見事に前年度に比べマイナス3%となった．官のやることは恐ろしいと思った．3%とは数億円である．企業や個人病院であれば，数年続けば倒産である．さらに2006年度の診療報酬改定において，看護師の配置基準に「7対1」入院基本料が創設されたことも重なり，大変な時期であった．この時に，われわれの責務には，診療・教育・研究の3本柱に“経営（経済）”が加わったと自覚した．