下位頸椎から上位胸椎にわたる後縦靱帯骨化症に対する胸骨縦割進入法による切除術

Sternum-splitting Approach for Ossification of the Posterior Longitudinal Ligament in the Cervico-thoracic Junction

I．はじめに

　後縦靱帯骨化症（ossification of posterior longitudinal　ligament，以下OPLLと略す）は，1960年に月本^18）が本邦における初の報告を行って以来，整形外科，脳神経外科，神経内科の各科で認識されるようになり，患者数は次第に増加している．しかし，本症の病因解明は未だ不十分で治療法の確立もなされるに至っていない．種々の保存的治療法によっても改善のみられない例に対して，1965年頃から手術的治療法が施行されるようになったが，当初は旧来の手術手技や機器を用いて椎弓切除がなされたため，手術成績は悲惨なものであった．その後，好発部位である頸部に発生したOPLLを中心に多数の手術経験がなされ，現在頸椎部のOPLLに対する手術術式としては，前方からのアプローチとして骨化巣を切除し前方固定^{1,7,10,11,16,17）}を行う方法と，単に前方固定^19）のみを行う方法とがあり，後方からのアプローチとしては椎弓切除術^8）が行われており，一定の治療成績が得られている．

　一方，胸椎部のOPLLについては頻度が少ないこともあって，いまだその手術的治療法については十分に検討がなされておらず，開発途上にあるところである^1,21）．

In this paper the author reported an operative ap-proach for ossification of the posterior longitudinal ligament (OPLL) of the lower cervical and upper thoracic vertebrae. There are two types of surgery for OPLL, namely, posterior and anterior approaches. As a rule, we utilize an anterior approach for OPLL.

Recently we performed a modified sternum-splitting approach in surgery for OPLL in the cervico-thoracic junction. In the original trans-sternal approach in-troduced by Cauchoix, the sternum is split from the suprasternal notch to the xiphoid process.