7．胸椎後縦靱帯骨化症に対する後側方進入前方除圧術

Anterior decompression by a posterolateral approach for thoracic OPLL

は じ め に

　生理的後弯が存在する胸椎において，脊髄前方に圧迫因子が存在する胸椎の後縦靱帯骨化症（OPLL）に対する手術では，脊髄前方除圧が望ましいことは論理的に疑いようがない．しかし，前方除圧術は前方進入，後方進入のアプローチにかかわらず，難易度の高い手術であり，術後の麻痺増悪などの手術合併症も多く，ごく限られた脊椎外科医のみが実施してきた経緯がある．われわれは胸椎OPLLに対する前方除圧術において，安全かつ確実なOPLLの切除あるいは浮上を可能にする後側方アプローチによる新しい手術方法を考案し，適応を選んで実施している^1～3）．本稿では，その手術方法と適応を中心に報告する．