神経因性膀胱の鑑別診断

Differential diagnosis of neurogenic bladder

I．はじめに

　尿流動態検査urodynamic studyが臨床に導入されてからの期間が短く，しかも神経学の方面からの研究があまりなされていないため，多くの神経疾患の排尿障害の解明はほとんどなされていない。したがって各種神経疾患における排尿障害の鑑別について十分な記述ができないのが現状である。しかし，神経因性膀胱の排尿症状についての理解はかなり深まってきているので，本稿では尿流動態的な鑑別診断を踏まえて排尿症状について述べ，ついで著者らの尿流動態検査に基づいた神経因性膀胱の分類を試みる。

1.Normal urinary function can be defined as follows.

A. Storage phase

1) Certain amount of urine in the bladder causes desire for micturition. The cystometric bladder capacity of first sensation to void is 150~250ml.

2) Able to hold the urine for certain period after the first sensation.

3) Able to store a good amount of urine in the bladder. The maximum cystometric bladder capacity is 300~500 ml.

4) There is continuous contraction of the external urethral sphincter but no detrusor contraction during storage phase.

B. Evacuation phase

1 ) Able to urinate at any time even before first sensation to void.