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Journal of Generalist Medicine Volume 31, Issue 8 （August 2021）

総合診療 31巻8号（2021年8月発行）

Japanese English

特集メンタルヘルス時代の総合診療外来—精神科医にぶっちゃけ相談してみました。

【各論2】総合診療医から精神科医への“ぶっちゃけ”相談集

Q7 いわゆる困った人で、クレーマーっぽくて多弁で、診療に非常に時間がかかって困っています。どうしたらよいでしょうか？田村修 ¹ ¹勤医協中央病院精神科・リエゾン科キーワード：対応困難な状況 , difficult clinical encounter , 患者要因 , patient characteristics , 医師要因 , physician characteristics , 状況要因 , situational issues , BATHE technique , 陰性感情 Keyword: 対応困難な状況 , difficult clinical encounter , 患者要因 , patient characteristics , 医師要因 , physician characteristics , 状況要因 , situational issues , BATHE technique , 陰性感情 pp.999-1001

発行日 2021年8月15日 Published Date 2021/8/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1429203317

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参考文献 Reference

　来るたびに難癖のような発言を一方的に聞かされる、言質を取られないよう腫れ物に触るような対応で神経が磨り減る、診療時間がありえないくらい長くなり他の患者への迷惑にもなる、うんざりしているのに他所へ行ってくれない…等々、どれも目に浮かぶような診療の光景です。いくつかの調査報告によれば、プライマリ・ケア診療場面の約15％は「困難な状況」に該当するとのことです。困難に立ち向かっている読者の皆さんに、まずは敬意を表します。

　このような、医師にとって対応困難な状況（difficult clinical encounter）は、患者要因（patient characteristics）、医師要因（physician characteristics）、状況要因（situational issues）の3要素で構成されます^1）。それぞれの代表的な内容を表1に示します。