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Journal of Generalist Medicine Volume 28, Issue 6 （June 2018）

総合診療 28巻6号（2018年6月発行）

Japanese English

特集聴診・触診×エコーで診断推論！—Point-of-Care超音波（POCUS）の底力

【各論】

四肢触診とエコー—エコー所見から学ぶ関節の触れ方池田啓 ¹ ¹千葉大学医学部附属病院アレルギー膠原病内科キーワード：関節 , 炎症 , 腫脹 , 滑膜組織 , 圧縮性 , 移動性 Keyword: 関節 , 炎症 , 腫脹 , 滑膜組織 , 圧縮性 , 移動性 pp.805-809

発行日 2018年6月15日 Published Date 2018/6/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1429201533

PDF(1729KB)

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Case

患者：47歳、女性。

主訴：手首の痛み、こわばり。

既往歴：特になし。

現病歴：2カ月前より、朝起きた時に右手のこわばり・痛みがあり、その1週間後より左手にも同様の症状が出てきた。

身体所見：両側手関節に軽度の圧痛を認めるが、明らかな腫脹を認めず。他、特記所見なし。

Point-of-Care超音波（POCUS）：右橈骨手根関節に中等度の滑膜肥厚を認め、滑膜肥厚に一致するドプラシグナルを認めた（図1）。また、左手にも同様の所見を認めた。超音波実施後に再度触診をすると、両手に皮下軟部組織、伸筋腱の深部の滑膜肥厚が触知された。

血液検査所見：CRP 0.2mg/dL、リウマトイド因子 47 U/L、抗CCP抗体 70U/L。

診断：関節リウマチ。

電子版ISSN 2188-806X 印刷版ISSN 2188-8051 医学書院