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みるトレ Special・6
アカリを照らせ！
忽那 賢志
1,2
1国立国際医療研究センター
2国際感染症センター・総合感染症科
pp.791-795
発行日 2017年6月15日
Published Date 2017/6/15
DOI https://doi.org/10.11477/mf.1429200975
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CASE 6
患者：40歳台、女性。生来健康、特記すべき既往歴なし。
主訴：発熱、皮疹。
現病歴：来院5日前から発熱と頭痛、関節痛があり、遷延するため、来院3日前に近医を受診し、インフルエンザ迅速検査を行ったが陰性であった。来院前日から顔面・体幹に皮疹が出現してきたため再度近医を受診し、精査・加療目的で当院に紹介となった。
性交渉歴：過去1年間なし。
森林曝露歴：発熱が出現する12日前に、福島県楢葉町の郭公山で登山をした。
review of systems：（＋）発熱、頭痛、皮疹、関節痛。
（-）咳嗽、咽頭痛、痰、下痢、嘔気、筋肉痛、排尿障害。
身体所見：体温38.7℃、血圧102/76mmHg、脈拍数87回/分、呼吸数20回/分、SpO2 98％（室内気）。
眼球結膜充血なし。口腔内にKoplik斑なし、咽頭発赤なし。顔面全体に紅斑が散在（図1）。
呼吸音清、心雑音なし。腹部は平坦・軟で圧痛なし、肝臓・脾臓を触れない。左下腹部に中心が一部黒色化し周囲の発赤を伴う硬結を認める（図2）。体幹にも淡い紅斑を認めるが、四肢には皮疹を認めない。
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