膵臓を考える(その2)

Q君はK大学の後期研修医．毎週毎週，夕方のカンファレンスでの症例提示に追われ，病棟も忙しいのに息をつく暇もない．今日は先週入院した2人の患者さんのプレゼンだ．

　

症例呈示1

Q君　まず76歳代，男性の患者さんです．飲酒後急激な腹痛で入院されています．血液生化学では血中amylaseが上昇し急性膵炎が疑われており，超音波でも膵の腫大がありました．CT(図1)でも膵臓の腫大と膵臓周囲に浸出液貯留を認めます．

　

Y教授　そうだね．確かに急性膵炎の診断は問題ないようだね．一般に膵炎の診断については「エビデンスに基づいた急性膵炎の診療ガイドライン」^1）が作成され，ホームページでも公開されているので一度は目を通しておいたほうがよいよ．通常，膵炎の画像診断としては腹部単純写真や超音波が行われ，CTはもっぱら重傷度の判定に用いられる．CTでは膵臓の腫大，浮腫性変化以外に浸出液貯留がみられるが，この浸出液はどこにたまっているのかな．

Q君　膵臓の周囲だと思いますが…．