知っていると役に立つ超音波のサインと用語

Bright Liver　（高輝度肝）

　正常肝における肝実質部は“スペックルパターン”と呼ばれる均一に配列されたほぼ同大のエコースポットで表わされ，その輝度は腎や脾のそれと同等かやや高く表示される（本誌1巻1号126頁1999年参照）．その肝実質に生理的範囲を越えて脂質（中性脂肪）が沈着するとエコースポットは密になり，その輝度が増強してくる．この所見をbright liver（高輝度肝）と言う．しかし，この所見は被検者の腹壁の状態（肥満など）や超音波診断装置の設定条件（STC,gain）などに影響されやすいため判定は主観的になる．通常は①肝のエコーレベルが右腎よりも明らかに高い所見（肝腎コントラスト：hepato-renal echo contrast陽性），②肝内脈管（肝静脈，門脈）の不明瞭化（vascular blurring），③肝の深部エコー減衰（deepattenuation），④肝と胆嚢壁や右腎境界の不明瞭化（maskingsign,fatty bandless sign），⑤肝内限局性低エコー域の出現（focal spared lesion or area）などの所見を参考にして判断する．bright liverの所見を呈するものとしては，脂肪肝が代表的であるが，他にアルコール性肝障害や慢性肝炎（特にC型肝炎）による慢性肝障害でも認められることがあるので，brightliverすなわち脂肪肝とは言えない．脂肪肝以外の慢性肝障害に見られるbright liverは，脂肪肝に比べてやや粗い高輝度エコーになることが多い．