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Journal of Gastroenterological Imaging Volume 9, Issue 4 （July 2007）

消化器画像 9巻4号（2007年7月発行）

Japanese English

特集 IPMNと通常型膵管癌の合併は稀か？

主題症例

IPMNと通常型膵管癌が隣接して存在した3例―画像所見と病理 The Three Cases of Intraductal Papillary-Mucious Neoplasm（IPMN） Concomitant of Closely Developed Ductal Carcinoma of the Pancreas 松崎晋平 ¹ , 真口宏介 ¹ , 高橋邦幸 ¹ , 潟沼朗生 ¹ , 小山内学 ¹ , 中原和之 ¹ , 浦田孝広 ¹ , 岩野博俊 ¹ , 土屋貴愛 ¹ , 安保義恭 ² , 野路武寛 ² , 篠原敏也 ³ Shinpei MATSUSAKI ¹ , Hiroyuki MAGUCHI ¹ , Kuniyuki TAKAHASHI ¹ , Akio KATANUMA ¹ , Manabu OSANAI ¹ , Kazuyuki NAKAHARA ¹ , Takahiro URATA ¹ , Hirotoshi IWANO ¹ , Takayoshi TSUCHIYA ¹ , Yoshinori ABO ² , Takehiro NORO ² , Toshiya SHINOHARA ³ ¹手稲渓仁会病院消化器病センター ²手稲渓仁会病院消化器病センター外科 ³手稲渓仁会病院消化器病センター病理 ¹Center for Gastroenterology,Teine-Keijinkai Hospital,Sapporo ²Department of Surgery,Center for Gastroenterology,Teine-Keijinkai Hospital,Sapporo ³Department of Pathology,Center for Gastroenterology,Teine-Keijinkai Hospital,Sapporo キーワード： IPMN , 通常型膵管癌 , IPMNと通常型膵管癌の併存 Keyword: IPMN , 通常型膵管癌 , IPMNと通常型膵管癌の併存 pp.363-371

発行日 2007年7月15日 Published Date 2007/7/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1427100598

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

要旨　［症例1］は70歳，男性．膵頭部と尾部に分枝拡張病変がみられ，分枝型IPMNの多発と診断．拡張分枝径が30 mmを超え腺腫以上と判定した．半年後のCTで膵頭部の拡張分枝部に充実性腫瘤像が出現し，肝転移がみられた．経過からIPMN由来浸潤癌，肝転移と診断し抗癌剤治療を行ったが効果が得られず，2か月後に死亡した．剖検病理で浸潤性膵癌（腺扁平上皮癌）と上皮に異型性の乏しいIPMNがみられ，両者の移行像を認めないことからIPMN（分枝型，mild atypia）と通常型膵癌の併存と最終診断した．［症例2，3］は62歳と71歳の男性，閉塞性黄疸にて紹介となる．膵頭部にIPMN病変がみられるが，拡張分枝内には乳頭状隆起を認めず，近傍に充実性腫瘤像がみられることから，術前に分枝型IPMNと通常型膵癌の併存と診断し，膵頭十二指腸切除術を施行した．病理組織学的にも，両者は接して存在するものの，IPMNの上皮には異型性が乏しく，かつ移行像を認めないことから併存と最終診断した．

　IPMNと通常型膵癌が隣接して存在し，IPMN由来浸潤癌との違いを検討するうえで，重要な症例と考え報告する．