IPMN由来浸潤癌に類似した所見を呈した粘液癌の1例

A case of pancreatic mucinous carcinoma which findings were similar to invasive carcinoma derived from IPMN

要旨　症例は60代，女性．2006年3月より腹部違和感が出現した．近医を受診し，膵頭部の囊胞性腫瘤を指摘され，当院に紹介となる．腹部USで膵頭部に75mm大の内部に充実性部分を伴う囊胞性腫瘤像がみられ，主膵管は10mmと拡張していた．造影CTでは一部外側に凸な部分を有する多房性の囊胞性病変であり，内部には隔壁様構造と造影効果を有する充実部，および造影効果に乏しい充実部が混在してみられた．EUSでは腫瘤の内部は高・低エコーが不均一に混在し，低エコーが十二指腸壁へ連続する所見を認めた．内視鏡観察では十二指腸に圧排所見と複数の穿破部がみられた．ERCPでは胆管と頭部主膵管に圧排狭窄像がみられ，病変内への造影剤の流入と尾側主膵管の拡張がみられた．以上より，分枝型IPMNの十二指腸穿破と診断し，膵頭十二指腸切除術を施行した．病理組織学的には，病変部辺縁に管状腺癌が存在し，そこから粘液癌の形態で進展した通常型膵癌と最終診断した．