悪性膵内分泌腫瘍の2例

2 cases of malignant pancreatic endocrine tumor

要旨

　〔症例1〕57歳，男性．CTにて膵尾部周囲に脂肪濃度の上昇と仮性嚢胞を認めたが，腫瘤の存在は認識できなかった．EUSでは膵体尾部は境界不明瞭な低エコー領域として描出された．ERPでは膵尾部の主膵管に狭窄像がみられたが，慢性膵炎による変化を疑った．仮性嚢胞の再発を繰り返していたため膵体尾部切除術を施行した．病理学的に内分泌癌であり，リンパ節転移がみられた．〔症例2〕45歳，男性．USでは膵体尾部に約7cmの低エコー腫瘤を認めた．CTでは膵実質相で造影効果を認めず，門脈相，平衡相でわずかに造影効果を認めた．ERPでは主膵管内に腫瘤による透亮像を認めた．肝転移を疑う病変もあり，確定診断目的にEUS-FNAを施行し，内分泌癌と診断した．膵体尾部切除術を施行した．2例の画像所見の特徴は，類円形を呈さず，膵実質相での染影効果に乏しいことであった．ただし，門脈相，平衡相では周囲に比べ，やや染影効果を認めていた．