Japanese
English
みるトレ
Case 3
松村 正巳
1
1金沢大学医学教育研究センター リウマチ・膠原病内科
pp.469-470
発行日 2012年6月15日
Published Date 2012/6/15
DOI https://doi.org/10.11477/mf.1414102525
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- 参考文献 Reference
Case 3
患者：68歳，男性．
主訴：手のこわばり，手足のむくみ，関節痛．
病歴：4週前の朝，突然に両手のこわばり，手背の著しいむくみに気がついた．近医を受診したところ膠原病と言われ，プレドニン 15mg/日が処方された．内服後，症状は急速に改善し3週間でプレドニンは中止された．中止後3日目から2時間以上持続する朝の手のこわばり，手足のむくみ，関節痛が増悪し，当科を受診した．
身体所見：血圧130/78mmHg，心拍数72回/分・整，体温36.7℃．両手背に著明な沈下性浮腫，両手の示指～小指のPIP関節（proximal interphalangeal joint：近位指節間関節），MCP関節（metacarpophalangeal joint：中手指節間関節），手関節に腫脹，熱感を認める．左手背に皮膚移植の痕（火傷の治療）を認める（図1）．両足背にも沈下性浮腫を認める．
血液検査：WBC 7,380/μl，Hb 11.9g/dl，Ht 36.6％，Plt 28.8×104/μl，AST 15IU/l，ALT 15IU/l，LDH 251IU/l，Cr 0.69 mg/dl，Na 140mEq/l，K 4.4mEq/l，Cl 104mEq/l，血沈92mm/時間，リウマトイド因子陰性，抗CCP抗体陰性．
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