Case 8

Case 8

患者：52歳，男性．

主訴：右足関節痛，両下肢の発疹．

病歴：10日前に咽頭痛を認め，5日前には茶褐色の尿に気づいた．2日前から右足関節が痛くなり，両下肢に発疹が出現したため来院した．腹痛，足のしびれ感はない．

身体所見：膝から下に触知可能な2～3mmの紫斑を多数認める（図1）．圧痛，かゆみはない．右足関節に熱感と軽度の腫脹を認める．四肢に感覚低下はない．

血液検査：WBC 7,300/μl，Hb 11.4g/dl，Plt 39.9×10⁴/μl，AST 20IU/l，ALT 9IU/l，LDH 339IU/l，CK 106IU/l，UN 16mg/dl，Cr 1.13mg/dl，Na 140mEq/l，K 4.1mEq/l，Cl 106mEq/l，CRP 1.9mg/dl．

検尿：尿蛋白2＋，潜血3＋，沈渣で赤血球＞100/HPF.