Case 15

Case 15

患者：57歳，女性．

主訴：皮疹，筋力低下．

病歴：3カ月前に眼瞼と頰部に皮疹が出現し，皮膚科から外用薬が処方されたが症状は改善しなかった．2カ月前からは痒みを伴った皮疹が，手，腕，頸部，腹部にも出現した．さらに，椅子からの立ち上がりに困難を感じるようになった．1カ月前からは歩行が困難になり，1週前に他院に入院したが診断がつかず転院となった．

身体所見：血圧90/60mmHg，脈拍64回/分・整，体温37.6℃，呼吸数16回/分．呼吸音異常なし．手の背側のDIP関節（distal interphalangeal joint，遠位指節間関節），PIP関節（proximal interphalangeal joint，近位指節間関節），MCP関節（metacarpophalangeal joint，中手指節関節）を中心に落屑を伴った肥厚性の紅斑を認める（図1）．徒手筋力テスト（右/左）では，頸部屈筋2/2，三角筋4/4，上腕二頭筋4/4，上腕三頭筋5/4，腸腰筋3/3，大腿四頭筋4/4，大腿屈筋4/4，腓骨筋5/5，前脛骨筋5/5．深部腱反射の亢進，左右差なし．病的反射なし．