Case 18

Case 18

患者：53歳，女性．

主訴：腰痛．

病歴：生来健康であったが1年前から腰痛がある．近医から非ステロイド系消炎鎮痛薬が処方されたが，増悪，軽快を繰り返していた．1カ月前からは腰痛が悪化し歩行が困難になってきた．さらに両肘・膝関節，右踵の疼痛が出現した．症状は朝から午前中に強い．朝は腰がこわばり寝返りがうてない．発熱，消化器症状はない．

身体所見：両肘・膝関節炎を認める．腰の前屈制限がある．右の仙腸関節に圧痛，右踵部に圧痛，腫脹を認める．皮疹はない．

検査所見：WBC 10,200/μl，Hb 10.9g/dl，Plt 37.2×10⁴/μl，AST 9IU/l，ALT 21IU/l，LDH 125IU/l，CK 20IU/l，Cr 0.46mg/dl，Na 146mEq/l，K 4.1mEq/l，Cl 105mEq/l，血沈54mm/1時間，リウマトイド因子陰性．

X線所見：腰椎と骨盤のX線写真を示す（図1）．