外傷性膀胱破裂

　患者　32歳，男性。

　主訴　腹痛，肉眼的血尿。

　家族歴・既往歴　特記すべきことなし。

　現病歴　1996年6月1日，同僚とバーベキューパーティー中に酩酊し口論となり，16時頃に腰部，腹部などを足，膝で数回にわたり蹴られた。その直後より腹痛と肉眼的血尿が出現。徐々に増強したため，同日21時頃に当院救急外来を受診し，尿道バルーン挿入後直ちに入院となった。

　現症　腹部は板状硬で腹部全体に圧痛があり，腸蠕動音は微弱。Blumberg徴候（−）。両側肋骨腰椎角叩打痛著明。

　検査所見　白血球22,930／mm³と著増するもC反応性蛋白（−）。そのほかLDH 553 IU，尿素窒素28.6mg／dl，クレアチニン1.40mg／dlとやや上昇。ウロガード内は鮮血尿。

　入院後経過　膀胱造影所見および造影後のCTより腹腔内に尿および血液の大量貯留が予想され，緊急手術の適応と判断した。検査後23時30分に血圧が75／35mmHgと低下しショック状態となり，DOAの使用を開始した。6月2日1時より緊急手術を施行した。

　術後12日目に膀胱造影施行後バルーンを抜去した。6月29日に退院し現在外来経過観察中であるが，著変を認めない。