045 過活動膀胱（切迫性尿失禁を含む）

1　概念・病因

　過活動膀胱（overactive bladder：OAB）は，尿意切迫感を必須とした症状症候群であり，通常は頻尿と夜間頻尿を伴うとされているが，切迫性尿失禁は必須ではない。尿意切迫感は，通常の尿意とは異なる，急に起こる，抑えられないような強い尿意で，我慢することが困難な愁訴である。国際禁制学会の2002年用語基準によると，OABは症状症候群であり，その診断のためには膀胱腫瘍，膀胱結石，尿路感染などの局所的な病態を除外する必要がある。具体的に除外診断の対象となるものは，膀胱疾患（膀胱癌，膀胱結石，膀胱炎），前立腺癌，全身性疾患（糖尿病，心不全など），行動や身体機能の異常，アルコールやカフェイン摂取などの生活習慣，薬剤の副作用など多彩である。

　過活動膀胱の病因は表1^1）のとおり多彩である。病因は大きく分けて「神経因性」のものと「非神経因性」のものとがある。このうち，神経因性のものは，脳幹部橋より上位の障害によるものと，脊髄の障害によるものとに分けられる。