4．過活動膀胱，切迫性尿失禁

過活動膀胱（OAB）とは，尿意切迫感（急に起こる我慢できないような強い尿意）を必須として，通常は頻尿を生じる症状症候群で，女性では切迫性尿失禁を伴う場合が約8割と多く，QOLを大きく障害する。40歳以上の有病率は11.0％とされるが受診率が低く，疾患の啓発や医療者からの積極的な治療介入が望まれる。除外診断が必要なため，尿検査，残尿検査は必須である。一次治療である行動療法，薬物療法（第一選択はβ3作動薬）を行い，治療抵抗性の場合には難治性OABとして泌尿器科専門医での二次治療が可能である。治療のゴールはQOLの改善であり，有効性と安全性のバランスから現実的なゴールを患者と医療者が共有することが重要である。