自然破裂した傍腎盂囊胞

　患者　79歳，女性。

　家族歴　特記事項なし。

　既住歴　2002年11月に小脳出血を発症し，抗凝固剤を内服中。

　現病歴　1999年4月当院内科より尿潜血および腰背部痛にて紹介され，IVPおよび腹部CT（図1）を施行した。診断は両側傍腎盂囊胞であったため年1回の腹部超音波検査にて経過観察していた。2003年1月15日突然腹部正中から左背部の激痛が生じた。その際，転倒や外傷などの誘因と思われる事項はなかった。救急車にて当院救急外来を受診し入院した。

　入院時現症　上腹部正中から左にかけての圧痛を認めた。悪心，嘔吐，発熱症状は認めなかった。その他，身体の異常所見はなし。

　入院時検査所見　血液性化学検査および尿検査に異常を認めなかった。

　入院後の経過　救急外来にて急性腹症の原因精査のため，腹部CT（図2）を施行した。左後腹膜腔に腎を取り巻くように水分密度領域を認めた。腎外への造影剤の漏出は認められなかった。以上より，急性腹症の原因は左傍腎盂囊胞の自然破裂と診断した。腹痛は徐々に軽減し、翌日にはほとんど痛みを認めなかったため，入院後3日目に退院した。発症1か月後の2月20日腹部CT（図3）を再検した。入院時に認められた左後腹膜腔の水分密度領域は消失し，傍腎盂囊胞は1999年のCT所見とはほぼ同様であった。現在まで疼痛の再発，血尿などの症状を認めずに経過している。