IgG4関連疾患が疑われた両側傍腎盂腫瘤

　患　者　78歳，男性。

　主　訴　CT上の異常影。

　既往歴・家族歴　47歳時に脊髄損傷（Th11-L1），脊椎固定術。以後，自己導尿で排尿管理中。

　現病歴　2007年5月に施行した尿路評価目的のCT上，左傍腎盂に径55mm大，単純で等吸収域を示す辺縁不整な腫瘤影を認めた（図1）。

　入院時検査所見　血液生化学検査および検尿では異常所見を認めず，血清soluble IL-2 receptor値は軽度高値（720U/ml，基準値：190～650U/ml），自排尿細胞診はclass Ⅱであった。

　画像所見　IVPでは，水腎症や陰影欠損などの異常所見を認めず，またMRIでは，CT所見に一致して左腎門部を占拠する腫瘤あり，また脂肪成分や水腎症を認めなかった（図2）。胸部CTに著変なく，クエン酸ガリウム（⁶⁷Ga-citrate）シンチグラフィーでは，腫瘤に一致して軽度の異常集積を認めた。