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Rinsho Hifuka Volume 72, Issue 13 （December 2018）

臨床皮膚科 72巻13号（2018年12月発行）

Japanese English

症例報告

Interstitial granulomatous dermatitisとpalisading neutrophilic granulomatous dermatitisの両疾患の病理組織学的特徴を示した多発肉芽腫性丘疹の1例 A case of granulomatous papule presenting characteristic features of interstitial granulomatous dermatitis and palisading neutrophilic granulomatous dermatitis 入來景悟 ¹ , 佐藤美聡 ¹ , 三上修治 ² , 奥田恭章 ³ , 久保亮治 ¹ Hisato IRIKI ¹ , Misato SATO ¹ , Shuji MIKAMI ² , Yasuaki OKUDA ³ , Akiharu KUBO ¹ ¹慶應義塾大学医学部皮膚科学教室 ²慶應義塾大学医学部病理学教室 ³道後温泉病院リウマチセンター内科 ¹Department of Dermatology, Keio University, Tokyo, Japan ²Department of Pathology, Keio University, Tokyo, Japan ³Division of Internal Medicine, Center for Rheumatic Diseases, Dohgo Spa Hospital, Matsuyama, Japan キーワード： Interstitial granulomatous dermatitis , 関節リウマチ , palisading neutrophilic granulomatous dermatitis , reactive granulomatous dermatitis Keyword: Interstitial granulomatous dermatitis , 関節リウマチ , palisading neutrophilic granulomatous dermatitis , reactive granulomatous dermatitis pp.1057-1062

発行日 2018年12月1日 Published Date 2018/12/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1412205588

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参考文献 Reference

要約　56歳，女性．20歳時に発症した関節リウマチ(rheumatoid arthritis:RA)に対し，51歳時よりエタネルセプトによる加療を開始された．53歳時より両側臀部から大腿屈側に瘙痒を伴う皮疹が多発し，徐々に皮疹の範囲および瘙痒感が増悪したため当科を受診した．皮膚病理組織は肉芽腫像を呈し，真皮中層ではinterstitial granulomatous dermatitis(IGD)に特徴的とされる，変性した膠原線維を中心とする裂隙を組織球が取り囲む所見を，真皮浅層ではpalisading neutrophilic granulomatous dermatitis(PNGD)に特徴的とされる，変性した膠原線維に組織球と好中球が浸潤する所見を有した．IGDおよびPNGDはRAなどの全身性疾患に伴って生じる肉芽腫性皮膚疾患であり，同一スペクトラムの疾患と考えられている．自験例は双方の特徴を有していた．RAの加療をエタネルセプトからトシリズマブに変更後，皮疹はRAの病勢とともに改善した．