非リウマチ患者に生じジアフェニルスルホンが奏効したPalisaded Neutrophilic Granulomatous Dermatitisの1例

Palisaded neutrophilic granulomatous dermatitis without rheumatoid arthritis successfully treated with diaminodiphenyl sulfone

73歳，男性。1年前より手指に丘疹が出現した。両手指に自覚症状を欠く米粒大，弾性軟の淡紅色～常色の丘疹，小結節が多発していた。組織の細菌，真菌，抗酸菌培養はすべて陰性であった。病理組織学的に真皮上層から中層に核破砕を伴う好中球主体の炎症細胞浸潤と柵状肉芽腫がみられた。関節症状はなく，リウマトイド因子と抗CCP抗体も陰性であり，関節リウマチの合併は否定された。Palisaded neutrophilic granulomatous dermatitisと診断し，ジアフェニルスルホンの内服を開始したところ，皮疹は2カ月で縮小傾向となった。手指に多発する丘疹，結節をみた際には，鑑別としてpalisaded neutrophilic granulomatous dermatitisを想起し，関節リウマチなど基礎疾患の有無を精査すべきである。