Palisaded neutrophilic and granulomatous dermatitisにより診断に至ったChurg-Strauss症候群の1例

A case of Churg-Strauss syndrome diagnosed by palisaded neutrophilic and granulomatous dermatitis

要約　62歳，女性．20年前より気管支喘息があり，プレドニゾロン5mg/日を内服中であった．初診の2週間前より，右肘に軽度の掻痒を伴う1cm大の結節が出現した．良性の皮膚腫瘍を疑い全摘した．病理組織学的には，変性した膠原線維とそれを取り囲む柵状の肉芽腫様構造が，真皮内に散在していた．好中球の浸潤も伴っており，palisaded neutrophilic and granulomatous dermatitis(PNGD)と診断した．血液検査ではMPO-ANCAが663.0U/mlと高値であった．気管支喘息と好酸球増加(9.9%，750/μl)，血管外肉芽腫がみられたことから，Churg-Strauss症候群が基礎に存在すると考えた．皮疹切除後，プレドニゾロンを10mg/日に増量し，再発はみられていない．自験例では皮疹が単発，片側性にみられ，PNGDとしては特異であった．