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Rinsho Hifuka Volume 62, Issue 7 （June 2008）

臨床皮膚科 62巻7号（2008年6月発行）

Japanese English

症例報告

手術中の持続的圧迫により生じた外傷性横紋筋融解症の1例 A case of rhabdomyolysis after continuous pressure during operation 西田睦美 ¹ , 森安麻美 ¹ , 井上和之 ¹ , 花田圭司 ¹ , 竹中秀也 ¹ , 井上靖夫 ² , 川邊拓也 ² , 笹島浩泰 ² , 岸本三郎 ¹ Mutsumi NISHIDA ¹ , Asami MORIYASU ¹ , Kazuyuki INOUE ¹ , Keiji HANADA ¹ , Hideya TAKENAKA ¹ , Yasuo INOUE ² , Takuya KAWABE ² , Hiroyasu SASAJIMA ² , Saburo KISHIMOTO ¹ ¹京都府立医科大学大学院医学研究科皮膚科学 ²京都府立医科大学大学院脳神経機能再生外科学 ¹Department of Dermatology, Kyoto Prefectural University of Medicine, Kyoto, Japan ²Department of Neurosurgery, Kyoto Prefectural University of Medicine, Kyoto, Japan キーワード：横紋筋融解症 , deep tissue injury , 手術体位 , 低血圧麻酔 Keyword: 横紋筋融解症 , deep tissue injury , 手術体位 , 低血圧麻酔 pp.462-465

発行日 2008年6月1日 Published Date 2008/6/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1412102016

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要約　45歳，男性．全身麻酔下に右下パークベンチ体位で約16時間の脳腫瘍摘出術を施行された．術後より，術中体位での圧迫部位に一致する右側胸部，右前腕，右踵外側に紅斑を認め，褥瘡と考えられた．臨床検査所見では，LDH，AST，CPKなど筋逸脱酵素の著明な上昇と，BUN，Cr，尿中ミオグロビンの高値を認めた．CT画像所見では，右体幹から臀部，大腿にかけてびまん性に筋肉の腫大と皮下脂肪織の浮腫性変化がみられ，広範な筋挫傷が疑われた．急性腎不全を伴う横紋筋融解症と診断し，透析と輸液療法を開始した．手術直後の皮膚症状は紅斑のみであり，発症時にはⅠ度の褥瘡と思われたが，表在性に損傷がみられないにもかかわらず，皮下で深在性の組織障害を伴っており，deep tissue injuryの概念に相当するものと考えた．