放射線障害による側頭骨壊死から脳膿瘍を起こした1例

Osteoradionecrosis of the Temporal Bone

　はじめに

　放射線による骨壊死は，晩発性の放射線障害として知られており，いったん発症するとその治療に難渋することが多い。頭頸部に発症する悪性腫瘍は，病理組織学的には扁平上皮癌がその大部分を占めているため，癌に対する集学的治療の一環として放射線治療を行う頻度も他の部位の悪性腫瘍に比較して高い。そのため，原発の悪性腫瘍が治癒しているにもかかわらず放射線骨壊死のため治療に難渋する症例もかなり認められる。

　今回われわれは，上咽頭癌に対して放射線療法を受けた後，16年経過してから右外耳道癌と左側頭骨壊死を生じ脳膿瘍を続発し，不幸な転帰をとった1例を経験したので，画像診断を中心に報告する。

A patient received radiotherapy for nasopharyn-geal carcinoma sixteen years ago, and he developed osteoradionecrosis of the temporal bone, otorrhea and hearing loss, immediately after the radiother-apy. Because this patient had multiple primary carcinomas in the nasopharynx, the external ear and the lung, surgical treatment for osteoradione-crosis was not performed. In spite of the conserva-tive therapy, osteoradionecrosis progressed and caused multiple brain abscesses. He died from termi-nal tonsillar herniation.