頭頸部癌動注合併症と対策

Management and Prevention of Complications of Intraarterial Injection Therapy for Head and Neck Cancers

はじめに

　外頸動脈系に灌流されることの多い頭頸部癌は，制癌剤の動脈内注入療法（以下，動注と略す）が行い易く，その治療効果には時として驚かされるものがある。浅側頭動脈経由で逆行性に動注することが一般的で，時に上甲状腺動脈経由でも行うが，いずれの場合も清潔操作が要求される。しかし，長期間になると原因不明の発熱が認められたり，制癌剤の血管外漏出や内腔閉塞による中止を余儀なくされることもあり，無理に続行すると，敗血症，脳梗塞，局所壊死などの合併症をきたしかねない。また，灌流域に一致して強く生じる口内炎や脱毛も悩まされるもののひとつである。これらの臨床例を示し，当科におけるその対策を述べ，若干の文献的考察を加える。

Severe complications of intraarterial injection therapy, such as sepsis, cerebral infarction and tissue necrosis, and popular complications, such as stomatitis and alopecia, are presented, and management and prevention of these complica-tions are discussed.

1) Care should be paid to avoid the com-plications. If sepsis was found, rejection of intra-arterial catheter is the best treatment.

2) Injection of urokinase combined with ce-pharantin prevent cerebral infarction and tissue necrosis.

3) Composite gargle (Elase, Azulen and 4% lidocaine HCl) is effective for severe stomatitis.

4) There are no effective measures for alo-pecia at present.