血清可溶性インターロイキン-2レセプターとチミジンキナーゼ活性測定の悪性リンパ腫診断における有用性

Usefulness of simultaneous measurement of serum soluble IL-2 receptor and thymidine kinase as tumor markers of malignant lymphoma for the initial diagnosis

はじめに

　悪性リンパ腫（malignant lymphoma：ML）は頭頸部領域に初発する症例が多く，しばしば耳鼻咽喉科初診となるが，試験切除などの診断確定を目的に血液内科や化学療法科から診察を依頼されることも多い。しかし，組織試験切除術やリンパ節摘出術を行っても，炎症，感染症，良性疾患や上皮性悪性腫瘍の場合もあり，診断確定には苦慮することが多い。また，それら検査を繰り返さざるを得ないために，患者の負担も大きい。

　血清可溶性インターロイキン-2レセプター（soluble IL-2 receptor：sIL-2R）とチミジンキナーゼ（thymidine kinase：TK）活性は，血液悪性腫瘍のマーカーとして保険が適応されており，特にMLの再発時に有意に測定値が上昇する症例が多いことから^1），経過観察に有効な腫瘍マーカーとして用いられている。一方，耳鼻咽喉科・頭頸部外科の領域では前述のとおりMLあるいはその疑い症例に遭遇する機会は多いが，文献的に渉猟した限りでは初回診察に際してのスクリーニングを目的とした上記2マーカーの有用性を検討した報告はなく，わずかにsIL-2R測定値による予後を検討した報告がみられるのみであった^2）。

　当科では，日常の一般外来診察でMLが疑われた症例の初回診察時に，両者同時に測定を行い診断の補助としてまた試験切除術決定の判断基準としてきた。今回，この2マーカーの測定結果をレトロスペクティブに統計的解析を行い，いずれのマーカーが，またいかなる測定法が最も望ましいかを確定することが本報告の目的である。

　We had simultaneously measured the serum levels of soluble interleukin-2 receptor（sIL-2R）and thymidine kinase（TK）as tumor markers in the outpatients who attended as the first visit to our division or hospital with suspicious symptoms of malignant lymphoma（ML）. In this study we statistically analyzed the usefulness and efficacy of both sIL-2R and TK in 148 cases at the first examination for ML.

　In conclusion, it was clarified that sIL-2R was more useful than TK only or the simultaneous measured data for the diagnosis of ML, and we should be aware that the proportion of ML patients compared to all other cases in the increased baseline serum level of sIL-2R was 36％.