5．中咽頭癌

Ⅰ　疾患の概説

　中咽頭癌は頭頸部癌の約10％を占めており，わが国では年間1,500～2,000例程度発症すると推定されている。扁平上皮癌が大部分を占めるが，小唾液腺由来の癌も少なからず認められる。飲酒と喫煙が誘因であり，50～60歳代の男性が多く下咽頭癌同様，重複癌の頻度が高い。喫煙率の低下など，生活習慣の変化で頭頸部癌は減少が予想されるが，中咽頭癌は世界的に増加している。その理由として，中咽頭癌患者とpapilloma virus感染の関連が注目を集めている。1980年代に子宮頸癌におけるpapilloma virusの関与が明らかになり，頭頸部領域では口腔癌においても関連が示唆されていた。2000年代に入り，中咽頭癌の，特に扁桃癌の50％にpapilloma virus genomeが確認され，子宮頸癌同様16型が大半を占めていた。予防可能な性感染症の側面があり，sexual partner数がリスクファクターとなっていることなどが報告された^1）。中咽頭癌の感染率も近年80％近くに達するとの報告もある^2）。

　治療面ではvirus関連中咽頭癌は放射線，化学療法に対する感受性が高く，治療成績は良好であることが明らかになった。一方，喫煙者では生存率改善効果が減弱することも明らかになり，中咽頭癌は，papilloma virus感染，喫煙状態で，high risk，intermediate risk，low riskの3群に分類できることが提唱された^3）。わが国においても中咽頭癌とpapilloma virus感染の共同研究が行われ，ほぼ半数の症例で感染していることが報告されている^4）。