HPVと中咽頭癌

Human papillomavirus and oropharyngeal carcinoma

Ⅰ　はじめに

　子宮頸癌の原因として知られるヒトパピローマウイルス（human papillomavirus：HPV）は一部の頭頸部癌，特に中咽頭癌の原因となる。HPVは外陰部との直接的な接触感染，あるいは唾液を介した間接的な接触感染により咽頭粘膜，特にWaldyer咽頭輪の陰窩から侵入して基底細胞へ感染し，その一部で持続感染が成立し発癌に至ると考えられている。HPVは120種類以上の型が同定されているが，子宮頸癌で見つかるものが高リスク型，そうでないものが低リスク型に分類される。高リスク型（16，18，31，33，35，45，51，52，58型など）は子宮頸癌のほぼ100％から検出され，また腟，外陰部，陰茎部や肛門周囲の癌からも高率に検出される。低リスク型（6，11型など）は良性の尖圭コンジローマなどの原因となる。中咽頭癌から検出されるHPVも高リスク型HPVであるが，その約90％は16型である。HPVの検出法としては，ウイルスDNAをPCRやin situ hybridizationで同定する方法に加え，p16の免疫組織化学が汎用されている。以下，本稿では高リスク型HPVを単にHPVと記載する。