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特集 頭頸部癌：TNM分類で押さえるべきポイント
中咽頭癌
久保 優子
1
1国立がん研究センター中央病院放射線診断科
キーワード：
ヒト乳頭腫ウイルス（HPV）
,
原発不明癌
,
画像的節外浸潤（iENE）
Keyword:
ヒト乳頭腫ウイルス（HPV）
,
原発不明癌
,
画像的節外浸潤（iENE）
pp.502-512
発行日 2026年4月25日
Published Date 2026/4/25
DOI https://doi.org/10.15105/GZ.0000006983
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● ヒト乳頭腫ウイルス（HPV）関連（p16陽性）中咽頭癌と非関連癌との病期分類の違い：HPV関連（p16陽性）と非関連（p16陰性）では，根本的に異なるN分類とステージング体系が適用されるため，画像所見ではp16ステータスを前提条件として明記することが必須である．
● 原発部位と代表的な解剖学的進展パターン：T分類は腫瘍径のみでなく，代表的な亜部位（口蓋扁桃，舌根，後壁）別の解剖学的進展経路への浸潤の有無で決定される．
● リンパ節転移の節外進展の有無：画像的節外浸潤（iENE）のグレード化（grade 0～3）が，予後予測に重視されるようになったことである．特にgrade 3 iENEは，HPV陽性中咽頭癌で予後因子のひとつとして注目されており，治療強度選択に直結する重要な判定項目となっている．
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