角膜上皮肥厚の1例—病理所見の検討

Histopathological features in a case of corneal epithelial hypertrophy

（P−2-41）　左眼角膜中央部に6×5mm白色隆起性病変と血管の進入がみられ，視力低下をきたした70歳女性に角膜移植術が施行された。光学顕微鏡では角膜上皮細胞は配列が不整で，基底細胞の丈が高く，ボウマン膜も不整であった。実質のコラーゲン線維は不規則で，炎症細胞の浸潤がみられ，血管も存在した。電子顕微鏡では複数の大きな核小体を持った核がみられた。上皮細胞質は小胞体が開存し，核が大きかった。デスモゾームは多数みられたが，一部には少ない細胞も存在した。上皮細胞の中には壊死細胞がみられ，細胞膜を失った線維細胞がみられた。以上より，本症例は角膜上皮細胞増殖であると診断した。このような病理所見は糸状角膜炎に極めて類似していた。ボウマン膜の近くの炎症性病変によって角膜上皮細胞の増殖を起こしたと推測した。

We performed penetrating keratoplasty in the left eye of a 70-year-old female. The affected eye showed an elevated vascularized lesion of 5mm x 6 mm in size in the central cornea. Light microscopy showed irregularly arranged corneal epithelium and high basal cells. Bowman's membrane was irregular and partly interrupted. The corneal stroma showed irregular heterogenous collagen fibers and invasion by inflammatory cells and blood vessels. Electron microscopy showed nuclei with multiple large nucleoli and necrotic cells in the corneal epithelium with blood vessels in the subendothelium. Fibrocytes in the stroma lacked the cytoplasmic membrane. Above findings simulated those of filamentary keratitis. Inflammation near the Bowman's menbrane may have induced interruption, followed by epithelial proliferation leading to epithelial elevation and corneal opacity.