糖尿病黄斑浮腫とぶどう膜炎による黄斑浮腫に対する内境界膜切除を併用した硝子体手術

Vitrectomy with peeling of internal limiting membrane for macular edema in diabetic retinopathy and uveitis

（P−2-115）　糖尿病網膜症とぶどう膜炎による黄斑浮腫に対して，内境界膜切除を併用した硝子体手術を行った。糖尿病黄斑浮腫症例10例14眼，ぶどう膜炎による黄斑浮腫4例5眼に対して，浮腫消退を目的に硝子体手術を行った。手術施行後，浮腫は糖尿病網膜症症例の6眼（43％）で浮腫の消退をみたが，ぶどう膜炎症例では1例（20％）でのみ浮腫の消退をみた。視力は，糖尿病症例で，4眼（36％）で2段階以上の視力改善が得られたが，5眼で不変，2眼で低下した。ぶどう膜炎症例では，2眼（50％）で2段階以上の視力改善が得られ，2眼では低下した。糖尿病黄斑浮腫とぶどう膜炎による黄斑浮腫に対して，内境界膜切除を併用した硝子体手術を行ったが，視力の改善には統計学的に有意差はなかった。糖尿病網膜症症例とぶどう膜炎症例では黄斑浮腫の発症機序が異なる。糖尿病網膜症症例はぶどう膜炎症例より内境界膜切除を併用した硝子体手術が有効であると考えられた。

Purpose : To evaluate the effect of vitrectomy with peeling of internal limiting membrane (ILM) for macular edema.

Cases : Surgery was performed for macular edema in 14 eyes of diabetic retinopathy and 5 eyes of uveitis.

Results : Surgery induced resolution of macular edema in 6 eyes (43%) of diabetic retinopathy and in one eye (20%) of uveitis. In eyes with diabetic retinopathy, 8 eyes (57%) showed increase of visual acuity of two lines or more, 2 eyes showed no change, and 4 eyes (29%) showed decreased visual acuity. In uveitis eyes, 4 eyes (80%) showed improved visual acuity and one eye showed decreased visual acuity.

Conclusions : Vitrectomy with ILM peeling induced similar rates of improved visual acuity in diabetic retinopathy and uveitis. The procedure was more effective in resolution of macular edema in diabetic retinopathy than in uveitis, probably due to difference in the etiology in both diseases.