眼軸長と角膜屈折力を考慮した度数計算式3種の白内障術後屈折誤差精度の検討

Investigation of refractive error after cataract surgery using three formulas considering axial length and corneal reflection

要約　目的：眼内レンズ（IOL）度数計算式において，眼軸長（AL）だけでなく角膜屈折力（K）も考慮してIOL度数計算式3種の精度を比較した。

対象と方法：対象は2018年10月〜2020年2月に当院で白内障手術を施行した190例329眼である。使用IOLはSZ-1（ニデック），生体計測はIOLMaster^® 500で測定した。ALは22mmと26mm，Kは42Dと46Dを境に対象を9群に分類した。IOL定数はULIB値（A：119.5，a0：0.943，a1：0.243，a2：0.161）を用い，SRK/T（S）式，Barrett Universal Ⅱ（B）式，Haigis（H）式に使用した。同じIOL度数における予測屈折値を各式で算出した。術後1か月に他覚屈折値をもとに自覚屈折値を算出し，それぞれの予測屈折値と比較した。

結果：術後1か月における屈折誤差平均値（A値）と絶対値平均値（AA値）のうち有意差があったのは，AL 22〜26mmのうちK 46D以上群のA値でS式，H式〔p＝0.002，ANOVA（AN）〕，K 42〜46D群のA値とAA値でS式，H式〔p＜0.001，AN，p＝0.03，Kruskal-Wallis検定（KW）〕，K 42D未満群のA値でH式（p＝0.04，AN），そしてAL 26mm以上K 46D以上群のA値とAA値でB式，H式であった（p＝0.04，AN，p＝0.04，KW）。また，±0.5D以内に入った割合で有意差があったのはAL 22〜26mm，K 42〜46D群でS式とH式，AL 26mm以上，K 46D以上群でB式とH式であった（p＜0.001，p＝0.04，Cochran's Q検定）。

結論：IOL度数計算時にALとK別に9群に分けて各計算式の術後屈折誤差精度を比較したところ，各群で精度が異なることが判明した。このことから，誤差軽減のために両者を考慮して最適な計算式を選択するか，各群でIOL定数を最適化したうえで度数計算を行う必要があると思われた。

Abstract　Purpose：To report refractive errors after cataract surgery using three formulas by considering corneal refraction（K）.

Cases and Method：This study was involved 329 eyes of 190 patients who underwent cataract surgery from October 2018 to February 2020. The eyes were classified into 9 groups based on the boundaries of 22-26 mm for Axial length（AL）and 42-46D for K. Prospective refraction in same intraocular lens（IOL）power was calculated by SRK/T（S）, Barrett Universal Ⅱ（B）and Haigis（H）formula. Nine groups were evaluated regarding subjective refraction at 1 month after surgery.

Results：There were significant differences between the means of refractive error（A）and absolute refractive error（AA）at 1 month after surgery for the S and H formulas（AL：22-26 mm, K：46D over）, A and AA for the and H formula（AL：22-26 mm, K：42-46D）, A for the formula（AL：22-26 mm, K：42D less）, A and AA for the B and H formulas（AL：26 mm over, K：46D over）（A：ANOVA, AA：Kruskal-Wallis test）. There was also a significant difference in the frequency of coming within±0.5D with the S and H formulas（AL：22-26 mm, K：42-46D）, B and H formulas（AL：26 mm over, K：46D over）（Cochran's Q test）.

Conclusion：It is necessary to select the most appropriate formula with consideration of both factors, or to optimize the IOL constant in each group.