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Rinsho Ganka Volume 73, Issue 7 （July 2019）

臨床眼科 73巻7号（2019年7月発行）

Japanese English

特集第72回日本臨床眼科学会講演集［5］

原著

バルベルト^®緑内障インプラント挿入後眼内炎の3例 Three cases of endophthalmitis after insertion of Baerveldt^® glaucoma implantation 木佐貫祐揮 ¹ , 小菅正太郎 ¹ , 木崎順一郎 ¹ , 和田悦洋 ¹ , 吉野正範 ¹ , 恩田秀寿 ¹ Yuki Kisanuki ¹ , Shotaro Kosuge ¹ , Junichiro Kizaki ¹ , Yoshihiro Wada ¹ , Masanori Yoshino ¹ , Hidetoshi Onda ¹ ¹昭和大学医学部眼科学講座 ¹Department of Ophthalmology, Showa University School of Medicine pp.884-889

発行日 2019年7月15日 Published Date 2019/7/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1410213199

PDF(843KB)

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside
参考文献 Reference

要約　目的：バルベルト^®緑内障インプラント（BGI）挿入後に眼内炎を引き起こした3症例の報告。

症例：症例1は50歳，男性。アトピー性皮膚炎に伴う右続発性緑内障に対しBGI前房内挿入術を施行した。6か月後にチューブ露出と眼内炎を認め，BGI温存，結膜縫合術，硝子体手術を施行した。術後は眼内炎の再発はなく6年が経過し，矯正視力0.07，眼圧13mmHgであった。症例2は69歳，男性。糖尿病網膜症に伴う左新生血管緑内障に対しBGI前房内挿入術を施行した。2か月後にチューブ露出と眼内炎を認めBGI摘出術，前房洗浄術を施行した。術後は眼内炎の再燃はなく経過したが，高眼圧が持続し失明した。症例3は36歳，男性。アトピー性皮膚炎に伴う続発性緑内障で，両眼に複数回の緑内障手術の既往がある。左BGI前房内挿入後，チューブ露出にて再挿入術を2回施行した。再度の露出に対しチューブ埋没術を検討中に眼内炎を発症，硝子体手術，BGI後房に再挿入した。術後は眼内炎の再発はなく4年が経過し，眼圧23mmHg，矯正視力20cm指数弁であった。

結果：BGI挿入後の眼内炎を3例経験した。いずれも手術加療で眼内炎は治癒したが，BGI抜去した1例は失明した。

結論：BGI挿入後の眼内炎に対しBGIを除去するかどうかについて検討を要する。アトピー性皮膚炎の既往のある2症例ではチューブ露出からの感染が推定された。

Abstract　Purpose：To report 3 cases who developed endophthalmitis after insertion of Baerveldt^® glaucoma implant.

Cases：The first case, a 50-year-old male, developed glaucoma in the right eye secondary to atopic dermatitis. The affected eye received intraventicular insertion of BGI. The implanted tube exposed 6 months later with intraocular inflammation. Conjunctival suture and vitrectomy were performed while preserving the BGI. There has been no recurrence for 6 years with vitreous acuity of 0.06 and intraocular pressure（IOP）of 13 mmHg. The second was a 69-year-old male who received BGI in the left eye for neovascular glaucoma and diabetic retinopathy. Tube exposure and endophthalmitis occurred 2 months later necessitating removal of BGI. The infection subsided but elevated IOP continued and resulted in blindness. The third case was a 36-year-old male with atopic dermatitis and with high IOP in the both eyes. Multiple surgeries were performed on both eyes. The left eye received two sessions of BGI insertion in the anterior chamber, followed by exposure of the tube and endophthalmitis. There has been no recurrence after vitrectomy and insertion of BGI in the posterior chamber. After 4 years, IOP stabilized at 23 mmHg with visual acuity of counting fingers at 20 cm.

Concluson：Endophthalmitis took various courses after removal of BGI. Infection at the site of tube exposure was suspected in 2 cases with past history of atopic dermatitis.