マイラゲル®を用いた強膜内陥術後にマイラゲル®除去が必要となった5例の検討

Five cases requiring Miragel® removal after retinal repositioning

要約　目的：強膜内陥術に用いられたマイラゲル^®は術後に変性・膨化することによりさまざまな晩期合併症の原因となることが知られている。当院において過去20年間にマイラゲル^®除去を要した5症例について検討した。

対象と方法：マイラゲル^®の膨化が原因と思われる合併症に対してバックル除去を施行した5例について，強膜内陥術後の期間，除去手術前の症状，除去手術に伴う合併症，除去手術後の症状改善の有無などについて検討した。

結果：患者の年齢は58〜76歳で，男性3例，女性2例であった。強膜内陥術からバックル除去手術までの期間は20〜36年であった。術前の症状として眼球運動障害（4例），眼圧上昇（2例），眼瞼下垂（1例），眼瞼腫脹（1例），眼瞼腫瘤（1例）（症状の重複あり）がみられた。除去手術に伴う合併症は，術後低眼圧（1例），手術後の上脈絡膜出血（1例）がみられた。バックル除去後に緑内障濾過手術を要した症例では，濾過手術中に上脈絡膜出血を生じるという合併症もあった。除去手術後に症状が改善した症例は3例であったが，症状改善が得られなかった2例はともに眼圧上昇を合併している症例であった。

結論：マイラゲル^®による合併症に対しては除去手術を行うことにより症状改善が期待できる。しかしながら，除去手術に伴う合併症の可能性もあり，これを念頭に置いて治療計画を立てることが重要である。

Abstract　Background：Used for scleral buckle surgery, Miragel^® is known to cause various late complications due to postoperative swelling and degeneration. Here we examined five cases that required Miragel^® removal in the past 20 years at our hospital.

Subjects and methods：For these five patients who underwent buckle removal for complications thought to be caused by Miragel^® swelling, we studied the period after scleral buckle surgery, symptoms before removal surgery, and complications associated with removal surgery. We then examined whether the symptoms improved after removal surgery.

Results：The patients were 58-76 years of age；three ware man and two were women. The period from scleral buckle surgery to buckle removal surgery was 20 to 36 years. Preoperative symptoms included ocular motility disorder（4 cases）, increased intraocular pressure（2 cases）, ptosis（1 case）, eyelid swelling（1 case）, and eyelid mass（1 case）（with overlapping symptoms）. Complications associated with the removal surgery were postoperative low intraocular pressure and postoperative choroidal bleeding. In addition, in cases in which glaucoma filtration surgery was required after buckle removal, expulsive hemorrhage occurred during filtration surgery. The symptoms improved after the removal surgery in 3 cases, but the 2 cases in which the symptoms did not improve showed increased intraocular pressure.

Conclusion：For complications caused by Miragel^®, symptom improvement can be expected with removal surgery. However, there is a possibility of complications associated with removal surgery, and it is important to make a treatment plan with this in mind.