25．バルベルト緑内障インプラント

米国では，1990年にバルベルト緑内障インプラント（BGI, Abbott Medical Optics）が登場して以降，ロングチューブシャント手術の件数は年々増加し，2003年に7,788件であったのが，2012年には12,021件と報告されている1）。一方，手術既往例あるいは外傷例に対する線維柱帯切除術の件数は，2003年に11,018件であったのが，2012年には5,723件と減少している1）。これは，難治性緑内障に対するロングチューブシャント手術の良好な報告が蓄積され，その適応が広がったことによるところが大きい。一方本邦では，米国に大きく遅れ，2012年になってインプラント手術が認可され，BGIに次いで，2014年にはアーメド緑内障バルブ（AGV, JFCセールスプラン）の使用が可能となり緑内障手術治療の選択肢が広がった。本稿では，BGIの原理，適応，手術手技と管理，成績などについて解説する。