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Rinsho Ganka Volume 76, Issue 9 （September 2022）

臨床眼科 76巻9号（2022年9月発行）

Japanese English

特集第75回日本臨床眼科学会講演集［7］

原著

眼内レンズ強膜内固定術後に毛様体解離が遷延し低眼圧黄斑症を発症した1例 Hypotony maculopathy after intrascleral fixation of IOL due to cyclodialysis 鶴井雅美 ¹ , 浅野泰彦 ¹ , 恩田秀寿 ¹ , 吉野正範 ¹ , 小菅正太郎 ² , 権昭致 ³ Masami Tsurui ¹ , Yasuhiko Asano ¹ , Hidetoshi Onda ¹ , Masanori Yoshino ¹ , Shotaro Kosuge ² , Akimune Gon ³ ¹昭和大学病院附属東病院眼科 ²昭和大学江東豊洲病院眼科 ³ごん眼科 ¹Department of Ophthalmology, Showa University East Hospital ²Department of Ophthalmology, Showa University Koto Toyosu Hospital ³Gon Eye Clinic pp.1309-1314

発行日 2022年9月15日 Published Date 2022/9/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1410214511

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

要約　目的：眼内レンズ（IOL）強膜内固定術後に遷延した毛様体解離に伴い低眼圧黄斑症を発症し，小切開強膜毛様体縫合術が奏効した症例の報告。

症例：58歳，男性。X−3年に右眼IOL亜脱臼に対してIOL摘出術を施行後，X年3月に経毛様体扁平部硝子体切除術および眼内鑷子法によるIOL強膜内固定術を施行した。術中合併症はなく，術後視力は0.3（1.2×（）cyl−2.50D 5°）を得たが，術後眼圧は4〜8mmHgで推移した。紹介元にて経過観察するも，低眼圧と歪視が遷延したため強膜内固定術後9か月目のX年12月に再度紹介受診した。再診時の右視力は0.07（0.9×＋5.25D（）cyl−1.75D 15°），眼圧は8mmHg，光干渉断層計（OCT）にて網脈絡膜皺襞，前眼部OCTで全周性の毛様体解離を認め，同月，強膜毛様体縫合術を行った。手術は2時・4時・8時・10時の4か所に強膜小切開を作製し，毛様体下液を排液後，同部位より6-0バイクリル^®糸の針を眼内に穿刺し，幅約3mmで強膜-毛様体-強膜と通糸・結紮し，眼内を18％SF₆ガスで置換した。毛様体解離と低眼圧黄斑症は軽快し，術後17か月で視力は0.8（1.5×＋1.50D（）cyl−1.50D 135°），眼圧は15mmHgであった。

結論：強膜内固定術後合併症として，毛様体解離に留意する必要がある。小切開強膜毛様体縫合術＋SF₆ガス置換術は有用な治療法であった。

Abstract　Purpose：To report a case of hypotensive maculopathy due to prolonged ciliary dissection after intraocular lens（IOL）scleral fixation that responded to small incision scleral ciliary suture.

Case：The patient, a 58-year-old man, underwent IOL extraction for subluxation of the IOL in the right eye 3 years before the date of X, followed by pars plana vitrectomy and intrascleral fixation of the IOL using the intraocular forceps technique on the date of X. There were no intraoperative complications. Postoperative visual acuity of 0.3（1.2×（）cyl−2.50D 5°）was obtained, and the postoperative intraocular pressure remained at 4-8 mmHg. Because the low intraocular pressure persisted for 8 months postoperatively, the patient experienced anorthopia.

Findings：The right visual acuity was 0.07（0.9×＋5.25D（）cyl−1.75D 15°）, the intraocular pressure was 8 mmHg. Optical coherence tomography（OCT）showed retinal choroidal folds, and anterior OCT showed a circumferential ciliary body dissection. Four small scleral incisions were made at the 2, 4, 8, and 10 o'clock direction 4 mm apart from the corneal limbs, and the subciliary fluid was drained. A 6-0 Vicryl^® suture was inserted into the eye from the same site and penetrated the pars plana, and the screla and ciliary body were sutured with a width of approximately 3 mm respectively. Subsequently, the ciliary dissection and hypotensive maculopathy resolved, and the patient had visual acuity of 0.8（1.5×＋1.50D（）cyl−1.50D 135°）and intraocular pressure of 15 mmHg at 17 months postoperatively.

Conclusion：Ciliary dissection should be noted as a postoperative complication of intrascleral fixation. Small incision scleral ciliary suture plus SF₆ gas replacement appears to be a useful treatment.