前房水PCRが陰性であった単純ヘルペスウイルスによる角膜ぶどう膜炎の1例

A case of herpes simplex virus keratouveitis with negative PCR test in the aqueous humor

要約　目的：前房水のPCRによる所見が陰性であった単純ヘルペスウイルス（HSV）性角膜ぶどう膜炎の1症例の報告。症例：80歳女が2週間前からの右眼の眼痛，充血と視力低下で受診した。以前から同様の症状が，感冒時に繰り返していた。所見と経過：矯正視力は右0.03，左1.2で，右眼に毛様充血，角膜新生血管，前房蓄膿があった。樹枝状の角膜病変と眼瞼の皮疹はなかった。PCRによる前房水の解析で，HSVなどのウイルスは検出されなかった。初診から3か月後に発熱と寒冒様症状が生じ，前房の炎症所見が悪化した。樹枝状角膜病変が出現したのでHSV性角膜ぶどう膜炎と診断した。アシクロビルなどの点眼で寛解した。結論：角膜ぶどう膜炎では，前房水のPCR所見が陰性であっても，HSVによることがある。

Abstract.　Purpose：To report a case of keratouveitis due to herpes simplex virus（HSV）with negative PCR test in the aqueous humor. Case：An 80-year-old female presented with pain, hyperemia and impaired vision in her right eye since 2 weeks before. She had had similar symptoms during episodes of common cold before. Findings：Corrected visual acuity was 0.03 right and 1.2 left. The right eye showed ciliary injection, hypopyon and corneal neovascularizations. She showed no eruptions in the eyelids nor dendriform corneal lesions. The aqueous proved to be negative for PCR test. She had another episode of fever and common cold 3 months later, followed by exacerbation of inflammatory signs in the aqueous. The right eye later developed dendriform lesions in the cornea, leading to the diagnosis of HSV keratouveitis. Topical treatment with acyclovir was followed by recovery. Conclusion：This case illustrates that initial PCR test of the aqueous may prove negative in HSV keratouveitis.