前房水に単純ヘルペスウイルスDNAが証明された特発性角膜内皮炎患者の1症例

Herpes simplex virus DNA was demonstrated in a case of idiopathic corneal endotheliopathy

　前房水に単純ヘルペスウイルスのDNAが検出された特発性角膜内皮炎の1症例を報告した。患者は56歳の男性で，左眼角膜の下半分に高度の角膜実質浮腫がみられ，浮腫の前進部には拒絶反応線に酷似した角膜後面沈着物を認めた。特発性角膜内皮炎と診断し，局所的・全身的にアシクロビルを投与したところ，角膜浮腫は軽減したが，アシクロビル投与中止後に再発した。Polyme-rase chain reactionを用いたウイルス学的検索によって，初診時と再発時に採取した前房水中に，単純ヘルペスウイルスのDNAが存在していることが証明された。この事実は，特発性角膜内皮炎の原因が内皮細胞に対する単純ヘルペスウイルス感染である可能性を示している。

A 56-year-old male presented with idiopathiccorneal endotheliopathy in his left eye. Slit-lampexamination showed severe stromal edema in thelower half of the cornea. Numerous keratic precipi-tates were also present simulating the Khodadoustline arranged linearly along the junction of theedematous and non-edematous cornea. We tappedthe aqueous humor and could demonstrate thepresence of herpes simplex virus (HSV) DNA bypolymerase chain reaction. Topical and systemicacyclovir induced resolution of corneal stromaledema and disappearance of keratic precipitates 2months later. The corneal endothelial lesion recur-red 1 month after discontinuation of acyclovir,when the HSV DNA was repeatedly demonstratedin the aqueus aspirate. These lines of evidencestrongly suggest that this unique endothelial dis-order was caused by HSV infection in the cornealendothelial cells.