保存強膜を利用した眼形成手術—（Ⅱ）眼瞼全層欠損の再建

Oculo-plastic surgery with preserved human sclera:(Ⅱ) Reconstruction of full-thickness eyelid defect

緒言

　眼瞼全層の大きな欠損は皮弁によつて再建される。使用皮弁は，眼球保護という特殊機能の必要上，粘膜が眼瞼部に裏打されるが，これには患者自身の結膜^1，2），口腔粘膜^2〜4），鼻粘膜^2，3）等が利用されてきた。特に鼻中隔軟骨附粘膜は理想に近い裏打材料で，われわれもこれを愛用して来た。しかしこれらは患者に余計な傷を与え，採取に時間と技術を要し，更に無制限には採れない事が欠点である。

　われわれは角膜や強膜の疾患に，保存角膜や強膜の移植を行なつて来た経験から，これが組織とよくなじむ事を知り，先に保存強膜を内皆形成の手術に応用し，これが瞼板代用としても有用であると報告したが^14），今回，保存強膜が生食水に浸すと非常にしなやかで，その脈絡膜側は極めて滑らかである事に目をつけ，こちらを角膜にむけ皮弁の裏打に用いれば，異物感もなく，皮弁とのなじみもよかろうと考えた。3例の眼瞼癌に用い良好な結果を得たので報告する。

We treated 3 cases with lid cancer by using preserved human sclera as the posterior lining for the skin flap to repair the full-thickness defect of the eyelid. The preserved sclera was well tolerated and caused minimum reaction. After absorbing fluid, it became pliable and could be cut easily into desired shape. Its choroidal surface was smooth enough so as to cause no corneal reaction facing it. The graft was fully epithelialized 4 months after surgery and provided the necessary support for the reconstructed eyelid. The appearance of the eyelid after surgery was also satisfactory from the aesthetic point of view.