上下眼瞼の全層欠損を伴うイヌ咬創の1例

57歳男性。イヌ咬創による右眼瞼欠損創を主訴とした。既往歴に脳梗塞、糖尿病およびアルコール中毒があった。飼い犬に咬まれ、その日に当科を受診した。右眼瞼は耳側～頬部に深く欠損があり、上下の眼瞼組織は全層で完全欠損していた。結膜とテノン囊は残存せず、強膜は赤道部後方まで露出していた。眼表面は乾燥し、角膜は混濁していた。創部を洗浄、デブリードマンした後、人工真皮を貼付し、3日後に手術を施行した。手術は上眼瞼は硬口蓋粘膜で後葉を再建し、下眼瞼は右耳介舟状窩から採取した耳介軟骨で後葉を再建した。上眼瞼の前葉はlateral orbital flapで再建し、下眼瞼の前葉はnasolabial flapで再建した。皮膚採取部は上下とも一次閉鎖した。術後、皮弁の生着は良好であった。再建した後葉組織も生着したが、眼表面は瘢痕性変化が進み、視力は光覚弁となった。術後4ヵ月、自宅火災で死亡した。