新しい緑内障手術—前房強膜内トンネル（A-I Tunnel）

Paralimbal Intrascleral Tunnelling as a New Surgery for Glaucoma

緒言

　緑内障に対する手術として，Scheie手術，虹彩はめこみ術，管錐術，Walser手術などの炉過手術が一世を風靡したが，これらには多くの合併症が存在するために，新しい緑内障手術としてTrabeculotomy^1）2），Trabeculectomy^3）（またはTrabeculo-canalectomy），Sinusotomy^4），それにTrabeculotomyとSinusotomyとを併用するInternal （またはTunnel） Sinusoto—my^4）などが登場してきた。これらの新しい手術はいずれも房水排出の抵抗の場のみを取り除かんとしたものであつたが，必ずしもすべてにおいて初期の目的が達せられているとは限らない。すなわちSinusotomyの奏効機序に関しては，単性緑内障の抵抗の場がSchlemm管内側組織と考えられているために多くの異論がとなえられ，またTrabeculectomyに関してもこれによつてSchlemm管の切断端が開口し，房水がこの開口部から排出されるというようなことはありえないとの意見が提出されている。したがつて新しい緑内障手術の中で，いまだ100％確実ではないとしても，一応理論的な基盤を持つているのは今のところTrabeculotomyだけであろう。しかしT—rabeculotomyは高度な技術と熟練を要する手術で，誰もがすぐに行なうというわけにはゆかない手術術式である。

This paper presents a new method for glau-coma designed to create a bypass directly to collector channels from the anterior chamber by means of paralimbal intrascleral tunnelling and anterior sclerectomy. Results of treatment of 39 glaucomatous eyes with this procedure are described.

Of those eyes which had a follow-up of at least four months and which had no visiblefiltering blebs, the intraocular pressure was controlled in 21 (66%) out of 32 eyes. Additional medical treatment controlled the pressure in another 9 eyes (28%).

Apparent advantages of this operation are as follows :