ステロイドテノン囊下注射で改善した黄斑浮腫を合併した糖尿病乳頭症の1例

Subtenon injection of corticosteroid was effective in a case of diabetic papillopathy with macular edema

要約　目的：トリアムシノロンアセトニドのテノン囊下注射が奏効した黄斑浮腫を伴う糖尿病乳頭症の症例の報告。症例：64歳男性が3週間前からの急激な左眼視力低下で受診した。19年前に糖尿病と診断され，3年前から内服加療中であり，血糖コントロールは良好であった。所見：矯正視力は右1.2，左0.4であり，左眼に視神経乳頭浮腫と黄斑浮腫があった。蛍光眼底造影で両眼に多数の蛍光点と乳頭からの色素漏出があった。糖尿病乳頭症と診断し，プレドニゾロンを経口投与した。左眼視力は26日後に1.2に改善し，7か月後に0.5に低下した。視神経乳頭浮腫の悪化と黄斑浮腫が原因であると判断した。トリアムシノロンアセトニドのテノン囊下注射の開始から2週間後に視力は1.2に改善し，以後1年間は血糖値の上昇はなく，経過は良好である。結論：糖尿病乳頭症に対するステロイドのテノン囊下注射は，全身状態への影響が少なく，検討に値する治療法である。

Abstract.　Purpose：To report a case of diabetic papillopathy with macular edema that responded to subtenon injection of triamcinolone acetonide. Case：A 64-year-old male developed impaired vision in the left eye 3 weeks before. He had been diagnosed with diabetes mellitus 19 years before. Blood sugar level was well-controlled after oral medication since 3 years before. Findings：Visual acuity was 1.2 right and 0.4 left. The left eye showed edematous optic disc and macular edema. Peroral prednisolone was followed by improved visual acuity to 1.2 26 days later. Visual acuity decreased to 0.5 7 months later due to exacerbation of disc and macular edema. Subtenon injection of triamcinolone acetonide was followed by improved visual acuity to 1.2 2 weeks later. Conclusion：Subtenon injection of corticosteroid may be safe and effective for diabetic papillopathy.