原田病に対するステロイドパルス＋トリアムシノロンテノン囊下注射療法

Pulsed corticosteroid therapy followed by subtenon injection of triamcinolone for Vogt-Koyanagi-Harada disease

要約　目的：原田病に対するステロイドパルス療法とこれに続くトリアムシノロンのテノン囊下注射の成績の報告。

対象と方法：過去41か月間に治療した原田病の新鮮例のうち，眼外症状が強い5例を除く16例32眼を対象とした。男性8例，女性8例で，年齢は27〜64歳，平均46.1±10.5歳である。治療として，全例にメチルプレドニゾロン1,000mgを3日間点滴静注し，最終日にトリアムシノロンのテノン囊下注射を行った。ステロイド内服による後療法は行わなかった。

結果：32眼中26眼（81％）が再燃または遷延なく寛解した。18眼（56％）はトリアムシノロンのテノン囊下注射の単独またはステロイドパルス療法の併用による追加治療を必要とした。これら18眼では，追加治療を必要としなかった14眼と比較し，初回治療3か月以内の脈絡膜が有意に肥厚していた。

結論：原田病に対するステロイドパルス療法とこれに続くトリアムシノロンのテノン囊下注射で，約半数の症例が寛解し，ステロイドの内服を行わない追加治療でほぼ全例が寛解した。

Abstract　Purpose：To report the outcome of pulsed corticosteroid therapy followed by subtenon injection of triamcinolone for Voge-Koyanagi-Harada（VKH）disease.

Cases and Method：This retrospective study was made on 32 eyes of 16 patients who were treated for VKH disease in the past 41 months. The series comprised 8 males and 8 females. The age ranged from 27 to 64 years, average 46.1±10.5 years. All the cases were treated by intravenous infusion of 1,000 mg methylprednisolone for 3 days with subtenon injection of triamcinolone on the last day. No treatment with peroral corticosteroid was performed.

Results：Out of the 32 eyes, 26 eyes（81％）resolved without recurrence or protraction. Eighteen eyes needed additional subtenon injection of triamcinolone with or without pulsed corticosteroid therapy. These 18 eyes showed significantly increased thickness of the choroid within 3 months of initial treatment.

Conclusion：Pulsed corticosteroid therapy with subtenon injection of triamcinolone on the third day was followed by resolution of VKH disease in about 50％ of cases. Almost all the cases resolved after additional treatment without recourse to peroral corticosteroid therapy.