眼内レンズの毛様溝縫着術後に上脈絡膜出血を生じた2例

Two cases of suprachoroidal hemorrhage following intraocular lens implantation by sulcus fixation

　毛様溝縫着による眼内レンズ挿入後に，上脈絡膜出血が2眼に発症した。1例は57歳男性で，すでに偽水晶体眼であり，眼内レンズが硝子体腔に脱臼して受診した。眼内レンズを摘出し，別の眼内レンズを毛様溝に縫着した。手術の90分後に眼痛が生じ，超音波検査で駆遂性上脈絡膜出血と診断した。3日後の再手術では，出血が多量で凝固し，除去が困難であり，対向する網膜が接触し，鋸状縁断裂があった。他の1例は51歳男性で，打撲により水晶体が硝子体腔に落下した。扁平部経由で硝子体と水晶体を切除し，通常の方法で眼内レンズを挿入し，毛様溝に縫着した。11週後に階段で転落し，左眼を打撲した。前房出血と，強い上脈絡膜出血があった。9日後に組織プラスミノーゲンアクチベータ（tissue plasminogen activator：t-PA）を眼内に注入した。その翌日に強膜を切開し，すでに溶血している上脈絡膜出血をほぼ完全に除去した。術後の上脈絡膜出血では，溶血の起こる10日後頃に手術するのが望ましい。術前のt-PAの眼内注入で術中の合併症を軽減できる。

　We treated 2 cases of suprachoroidal hemorrhage in pseudophakic eyes. A 57-year-old male developed intravitreal luxation of intraocular lens（IOL）. We treated him by removing the IOL and implanting another IOP by sulcus fixation. Acute pain developed 90minutes later due to expulsive suprachoroidal hemorrhage. During surgery 3 days later,hemorrhage was massive,had coagulated,and was difficult to remove. Oral tear was present. Another 51-year-old male received sulcus-fixated IOL implantation for traumatic lens luxation. Another trauma 3months later induced massive hyphema and suprachoroidal hemorrhage. Tissue plasminogen-activator（t-PA）was injected into the vitreous 9 days after the accident. During surgery the next day,the hemolyzed suprachoroidal blood was aspirated transsclerally. We advocate treating suprachoroidal hemorrhage about 10 days later as hemolysis will have set in. Preoperative intravitreal injection of t-PA may facilitate hemolysis and reduce intraoperative complications.